2018年11月14日，央视焦点访谈栏目播出的调查报道《雇人住院为哪般》，曝光了沈阳市两所民营医院欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为，该事件一出，引发了强烈的社会反响。我院作为全县合疗医保定点医院，院领导一直高度重视医保合疗工作，严格按照有关要求规范管理，确保医疗基金安全、合理、有效运行。
       为了认真贯彻落实省、市、县相关部门联合下发的《关于打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案的通知》，进一步规范医疗保障运行秩序，我院立即成立了以院长为组长的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组，及时召开院科两级会议，全面传达上级文件精神，并根据实际制订实施方案，积极安排部署自查工作。张少雄院长在本次专项行动动员会上要求：各科室深刻领会国家对严打违规骗取医保基金的决心，主动开展自查工作，以自查的方式挖根刨底，提高认识，深刻反思工作中是否存在抱侥幸心理和铤而走险的违规行为；是否存在打“擦边球”行为；是否存在由于政策理解不透彻而出现的违规行为。同时要求各职能科室加大检查力度，一定要将医保基金正确使用的各项要求列入常规检查的内容里，不定期组织专项突击检查，对涉及问题不留死角，对违规人员不留情面，警钟长鸣，从根本上严防医务人员“撞红线”行为。
       为进一步加强城镇医保、新农合、工伤医疗管理工作，规范医疗行为，严格落实责任，有效保障各项基金的安全运行，由分管医保合疗工作的张鸿翔院长、医保合疗科与各科室负责人三方签订《定边县人民医院新农合、城镇医保、工伤医疗管理工作责任书》协议，协议明确规定了涉及医保基金的各项有关规定和要求，明确责任，建立奖惩机制，将所涉及的管理内容纳入年终考核，加大监管力度。
       11月28日，由医务科、质控科、医保合疗科、药剂科组成的专项检查小组对全院各临床科室进行了专项检查，检查内容从涉及医保基金使用的各种行为展开。医务科重点调查了解是否存在收费信息系统方面的违规行为，检查科室是否存在无证上岗人员、是否存在违规开具转院手续等；医保合疗科重点对各科室是否存在虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院等违规行为进行检查；药剂科着重检查患者住院期间用药是否符合规定，以及医生开具的处方是否存在重复处方、无诊断处方、大处方、分解处方等违规行为；质控科以抽查住院病历的方式，对病历的时限性、完整性等进行检查。
       检查组一行深入科室进行详细检查，并要求各临床科室要高度重视本次打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，各级医师在医疗活动过程中要坚决遵纪守法，严格执行医保、合疗各项有关规定，与骗取或伙同骗取医疗保障基金的行为划清界限，勿抱侥幸，明法大于情理，牢守政策红线。同时，对检查中发现的违规问题根据实际制定整改方案，将各科室待整改的内容进行归类、分解，责任到科到人，强化监督管理，实施源头防范，确保医保基金安全运行和可持续发展，有效保障参保患者的合法权益。