面对新冠疫情，我们每个人都是自己健康的负责人，做好个人卫生防范就显得尤为重要。
孕妈妈作为特殊人群
万一感染新冠怎么办?
会对宝宝有什么影响？
得了新冠还能顺利分娩吗？
面对很多孕妇焦虑不安的现状，根据孕产妇最关心的几大热点问题，定边县人民医院产科所有医务人员查阅相关文献和最新研究，给出最专业可靠的意见。为此，产科副主任医师李雪、张竞、朱宏伟分享病例及作出解答。
病例：患者张某某，女，34岁，“停经38+3周，自觉胎动减少半天”。患者于2022年12月15日核酸检测：阳性。23点30分到我院就诊，值班医师朱宏伟立即报告二线值班医师张竞及产科主任李雪，孕妇安置过渡病房，并做好接触环境消毒，穿防护服行胎心监测，胎心：100-110次／分钟，变异差，阴道检查：宫颈未消，宫口未开，S：-3。初步诊断：1.胎儿宫内窘迫；2.孕2产1宫内孕38+3周待产。再次报告科主任孕妇情况，经科主任李雪与张少雄院长、医务科马建鹏主任、护理部李俐霞主任协商，一致决定为保障母儿安全，立即开放绿色通道，行急诊剖宫产，做好防护工作。
收到指示，立即备术，同时联系麻醉科、儿科、检验科、心电图室、呼吸科医师及护理人员多学科协作，完成术前准备。麻醉科医师葛亚萍完成麻醉，张竞副主任医师与朱宏伟住院医师再次与手术室护师郭婷婷核对信息无误，开始手术。在与手术室护师唐塘配合下，于00：55顺利剖宫产助娩一女婴，新生儿出生后apgar评分9-10-10分，3900g，交与台下护师李姣荣进一步护理。为防止新生儿感染，立即转入新生儿科观察。手术顺利，产妇安置于妇产科过渡病房，做好防护及环境消杀工作，经过妇产科医务人员及护士长孙嘉敏一整夜悉心护理，现患者病情平稳。经请示，予以转入惠民院区继续治疗，妇产科做好终末消杀工作。
现就孕妇感染新冠肺炎该怎么办？解答如下。
1、我怀孕了，阳性的我会不会传染给胎儿？
母婴传播也称垂直传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。复旦大学附属妇产科医院就现有的几例孕中晚期病例进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新型冠状病毒。
因此目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。这可能与以下机制相关：
（1）病毒通过胎盘传播需达到一定浓度，但研究显示血液内新冠病毒载量不高。
（2）新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶ACE2 等蛋白的结合，而后者在胎盘上表达量较低，因此经母婴传播概率低。
2、我怀孕了，阳性的我要不要终止妊娠？
建议对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切的“终止妊娠”的方案。但有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。
我们强调对于早孕患者，若在隔离期间出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医，尤其是对于没有B超明确孕囊位置的患者，需警惕宫外孕的发生。
3、感染了以后，生孩子要不要剖腹产？
2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、Web of Science等世界著名数据，收集了2019.11-2020.6间的68个临床研究结果，分析了1019例新冠确诊产妇和1035例新生儿后发现，基于现有的研究，没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。
对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。
剖宫产终止妊娠指征主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。无论分娩或者手术均应在负压隔离病房或者手术室进行。
4、母亲感染新冠病毒还能哺乳吗？
母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。
但是病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时，在婴儿口中传播。
因此，若采取哺乳，建议采取以下预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染：
1、在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同时戴上面罩（完全遮盖面部）和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。
2、若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。
3、在手动或机械提取乳汁的情况下，严格遵守清洁卫生；吸完奶后吸奶器应规范消毒。
4、建议妈妈们将乳汁挤出后由健康的人用杯子或勺子来喂养新生儿。
当婴幼儿疑似或患有新冠病毒时，而母亲未感染，建议挤出乳汁后由专业防护的工作人员或孕妈妈们经过专业防护培训后用杯子或勺子来喂养。
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